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病案室工作制度2篇
在日常生活和工作中，很多場合都離不了制度，制度是國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導性與約束力的應(yīng)用文。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編收集整理的病案室工作制度，歡迎大家分享。
病案室工作制度1
1.病案管理制度
(1)在分管院長或醫(yī)療組長領(lǐng)導下，病案管理人員對病案進行有序的整理、保管工作。
(2)出院病案按江蘇省《病歷書寫規(guī)范》中所規(guī)定的排列次序逐頁排序整理、裝訂成冊，在完成編頁、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補、計算機錄入后，放入病案袋。
(3)按病案號順序依次上架存檔。
(4)在規(guī)定時間內(nèi)完成上述工作，不得遺失或隨意取消病案。
(5)依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第53條規(guī)定，出院病案應(yīng)至少保存30年。
(6)嚴格遵守防火、防盜等安全制度，確保病案萬無一失。
2.病案借閱制度
(1)本院醫(yī)務(wù)人員及進修、實習人員可在病案室內(nèi)閱讀、摘錄。
(2)患者本人或其代理人、院外醫(yī)療單位、保險機構(gòu)、“公檢法司”機構(gòu)等單位人員須持有效證件，經(jīng)醫(yī)療組批準，可以閱讀、摘錄(或復印)病案的客觀部分，包括：住院病歷或入院錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。
(3)上述第(1)類人員持醫(yī)療組同意書至病案室辦理有關(guān)借閱手續(xù)，方可把病案借出病案室。
(4)病案室管理人員應(yīng)將有關(guān)借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁碼、頁數(shù)，并注明用途。
(5)病案外借時，借方應(yīng)妥善保管，不得涂改、換頁、轉(zhuǎn)借、拆散、損壞、丟失，且應(yīng)按時歸還。
(6)病案管理人員應(yīng)核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。
3.病案復印制度
(1)可提出申請復印或復制病案的人員及機構(gòu)有：
◆患者本人或其代理人。
◆死亡患者近親屬或其代理人。
◆保險機構(gòu)，律師事務(wù)所。
◆本院醫(yī)務(wù)人員用于醫(yī)療、教學、科研時。
(2)醫(yī)療組受理申請后按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復印或復制病案的相關(guān)手續(xù)。
(3)病案室根據(jù)醫(yī)療組意見提供有關(guān)病案資料，復印或復制的內(nèi)容須嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(4)病案室管理人員將需要復印或復制的病案資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點，并在申請人及院方人員共同在場的情況下復印或復制。
(5)發(fā)生醫(yī)療爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、病程記錄等應(yīng)在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封，封存的病案資料可以是復印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。
(6)復印或復制病案可以按照有關(guān)規(guī)定收取工本費。
4.病案管理人員崗位職責
(1)負責全院病案的`收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等工作。
(2)按規(guī)定及時回收病案（病人出院后次日回收），保證病案回收率達100%。
(3)負責病案裝訂成冊及做好病案索引登記工作，并按疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類ICD—10進行疾病編碼、疾病手術(shù)分類按ICD—9—CM3原則編碼，正確率應(yīng)達95%以上。
(4)負責全院出院病案的錄入、維護、保管、保密工作。
(5)負責病案相關(guān)信息的檢索、查詢工作。
(6)負責以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作。
(7)在規(guī)定時間內(nèi)負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。
(8)不斷學習業(yè)務(wù)知識，不斷提高病案管理水平。
(9)完成醫(yī)院下達的其他各項工作。
病案室工作制度2
一．病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。
二．觀察室和住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。
三．歸檔病案不得私自復印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準方可進行。
四．按醫(yī)院規(guī)定對各科室病案進行評審、判分。反映存在問題及改進意見。與各科室保持密切聯(lián)系。監(jiān)督檢查指導工作，保證病案質(zhì)量。
五．認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的`編碼，首頁微機錄入。
六．查找兩次住院和復診病人的病案號，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。
七．提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準給予復印。
八．保持病案室的清潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災。
九．病案裝訂崗位職責：
�。ㄒ唬┴撠煂γ糠莩鲈翰“高M行整理，按省“病案書寫規(guī)范”要求，按程序進行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。
（二）對缺損病案，進行修補，不能修補的通知該病區(qū)進行更換。
（三）要熟練、準確掌握ICD—10編碼。準確率達98%，對每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱，進行編碼，同時做好損傷、形態(tài)及補充編碼。
�。ㄋ模┳舟E工整、清晰、清潔、不準涂抹。
�。ㄎ澹獒t(yī)療、科研、教學迅速準確提供資料。
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