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傷殘鑒定申請書

時(shí)間:2022-03-07 19:02:16 申請書 我要投稿

傷殘鑒定申請書范文匯總6篇

  在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天,申請書在生活中的使用越來越廣泛,請注意不同的對象有不同的申請書。那么申請書應(yīng)該怎么寫才合適呢?下面是小編整理的傷殘鑒定申請書7篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

傷殘鑒定申請書范文匯總6篇

傷殘鑒定申請書 篇1

  申請人:______,身份證號:________

  申請事項(xiàng):

  傷殘等級鑒定

  事實(shí)和理由:

  申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。

  此致

  ____人民法院

  申請人:______

  ____年___月___日

傷殘鑒定申請書 篇2

  申請人:XX,男,xxxx年xx月xx日生,漢族,農(nóng)民,XX。

  聯(lián)系電話:XXX。

  請求事項(xiàng):

  請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)與理由:

  申請人xxx機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

  此致

  xx縣人民法院

申請人:xx

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書 篇3

  申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話

  申請事項(xiàng):

  傷殘等級鑒定

  事實(shí)與理由:

  貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

  此致

敬禮

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書 篇4

  申請人:xxx,女,1969年2月13日生,漢族,身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號。

  手機(jī):******

  申請事項(xiàng)

  請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。

  事實(shí)和理由

  20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工,在陽臺上擦玻璃時(shí)摔下,導(dǎo)致腰椎骨折,F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。

  此致

傷殘鑒定申請書 篇5

 。ㄒ唬┕J(rèn)定申請表;

 。ǘ┞毠け救松矸葑C明;

  (三)與企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明材料;

  (四)初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

  職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認(rèn)定申請的,應(yīng)同時(shí)提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關(guān)系的證明。

  有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請的,還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料:

  (一)屬于交通事故的',提交公安交警管理部門確定的事故責(zé)任結(jié)論證明;

 。ǘ⿵氖?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益活動的,提交市民政、公安部門出具的證明;

 。ㄈ┮蚬、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的,提交傷殘證件及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明;

 。ㄋ模┮蚬獬銎陂g失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;

 。ㄎ澹┮蚵男新氊(zé)遭致人身傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明;(六)特殊情況需提交的其他證明材料。

  申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部申請材料。

  此致

敬禮

  申請人:

  日期:

傷殘鑒定申請書 篇6

  濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院

  申請人:XXX

  申請鑒定事項(xiàng)

  1、傷殘等級

  2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)

  3、護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)

  4、后續(xù)治療費(fèi)

  事實(shí)和理由

  申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的請求進(jìn)行鑒定。

  此致

  申請人:

  濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院

  20xx年8月5日

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