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醫(yī)保飛行檢查整改報告（精選18篇）
我們眼下的社會，我們使用報告的情況越來越多，報告具有雙向溝通性的特點。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)保飛行檢查整改報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 1
為貫徹黨中央、國務(wù)院和國家醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管的指示批示精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管力度，持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于做好2020年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保函〔2020〕1號）要求，我局緊緊圍繞醫(yī)療保障基金監(jiān)管的主要目標(biāo)和重點任務(wù)，于2020年10月19日至11月3日組織開展了全區(qū)范圍內(nèi)飛行檢查，現(xiàn)將我區(qū)飛行檢查工作完成情況報告如下。
一、基本情況
為完成全年醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作任務(wù)，我區(qū)按照“雙隨機(jī)、一公開”原則，采取“規(guī)定動作+自選動作”相結(jié)合的形式，對20xx年1月1日至2020年9月30日期間全區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥服務(wù)行為進(jìn)行分類檢查。共抽檢定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)306家，確認(rèn)違規(guī)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)126家，涉及違規(guī)使用醫(yī)�；�2757.32萬元，被檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處理率達(dá)到了41.18%。
二、查處情況
�。ㄒ唬┒c醫(yī)療機(jī)構(gòu)查處情況。本次飛行檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)146家，檢查組移交疑似違規(guī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)線索90家，各統(tǒng)籌區(qū)最終確認(rèn)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)81家,涉及違規(guī)使用醫(yī)�；�2756.39萬元。其中，抽查三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)7家，確認(rèn)違規(guī)7家，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金836.02萬元，占本次查處違規(guī)醫(yī)�；鸬�30.32%；抽查二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)33家，確認(rèn)違規(guī)33家，涉及違規(guī)使用醫(yī)�；�1700.56萬元，占本次查處違規(guī)醫(yī)�；鸬�61.67%；抽查基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一級及以下）106家，確認(rèn)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)41家，涉及違規(guī)醫(yī)�；�219.81萬元，占本次查處違規(guī)醫(yī)保基金的7.97%。從查處的違規(guī)金額來看，主要集中在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占本次查處違規(guī)醫(yī)�；鸬�91.99%。從定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)類型來看，主要集中在不規(guī)范診療，重復(fù)收費，虛計、多計費用，超醫(yī)保支付限定，串換項目收費，套餐式檢查，違規(guī)收費，進(jìn)銷存不符等8個方面。其中重復(fù)收費、超醫(yī)保支付限定、過度檢查和串換費用占違規(guī)總金額的50%以上。
（二）定點藥店查處情況。本次飛行檢查定點藥店160家，檢查組移交疑似違規(guī)定點藥店69家，各統(tǒng)籌區(qū)最終確認(rèn)違規(guī)定點藥店45家,涉及違規(guī)使用醫(yī)�；�0.93萬元，占本次查處違規(guī)醫(yī)�；鸬�0.03%。發(fā)現(xiàn)的主要問題集中在串換刷卡銷售藥品、違規(guī)擺放物品，執(zhí)業(yè)藥師不在崗、抗生素?zé)o處方銷售等四大類問題。其中串換刷卡問題較突出，比如，銀川市興慶區(qū)紫竹藥店將銷售的所有藥品串換為消腫止痛貼進(jìn)行刷卡，銀川市興慶區(qū)樂明藥店將銷售的大部分藥品串換為醫(yī)保中草藥進(jìn)行刷卡�？紤]到我區(qū)定點藥店刷卡僅使用個人賬戶基金，未使用統(tǒng)籌基金的實際，加之定點藥店違規(guī)證據(jù)難以固定的現(xiàn)狀，各檢查組查處定點藥店的違規(guī)問題主要以定性的形式移交，由各統(tǒng)籌進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管或延伸檢查。
三、主要做法
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)內(nèi)飛行檢查是打擊欺詐騙保專項治理的重要組成部分，其進(jìn)展情況直接影響專項治理成效。我局高度重視，由局長辦公會專題研究飛行檢查工作方案和經(jīng)費預(yù)算安排，由分管副局長牽頭，全面協(xié)調(diào)調(diào)度飛行檢查的人員和物資力量，駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組對飛行檢查進(jìn)行全程監(jiān)督指導(dǎo)，確保飛行檢查工作順利推進(jìn)。
（二）制定方案，統(tǒng)一部署。為確保飛行檢查工作高效有序,我局按照飛行檢查工作方案的相關(guān)要求，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，組建專業(yè)飛行檢查隊伍（1個巡視組、1個檢查指導(dǎo)組和5個區(qū)域檢查組），全區(qū)統(tǒng)一部署、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格按照方案規(guī)定的'工作任務(wù)、工作目標(biāo)、檢查重點和工作步驟開展工作。
�。ㄈ⿲俚靥幚�，督導(dǎo)落實。為進(jìn)一步壓實市、縣（區(qū)）級醫(yī)保部門的監(jiān)管責(zé)任，確保飛行檢查發(fā)現(xiàn)疑似違規(guī)線索處理成效，我局按照屬地化管理原則，于11月6日召開區(qū)內(nèi)飛行檢查工作匯報暨線索移交會，將各檢查組初步確認(rèn)的疑似違規(guī)問題線索全部移交給各市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門進(jìn)行后續(xù)處理。同時，為確保公平公正，解決各市、縣（區(qū)）爭議多、處理難度大的共性問題，分別于12月7日、12月16日兩次召開后續(xù)處理工作推進(jìn)會，以政策解讀、研究討論等形式為飛行檢查后續(xù)處理提出合法合規(guī)、切實可行的處理原則和意見，保證了后續(xù)工作的及時性和規(guī)范性。
四、下一步工作措施
�。ㄒ唬┥钊胪七M(jìn)專項治理。一是不斷拓展打擊深度和廣度。既兼顧參保人、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，又重視對大型醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。既兼顧公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過度診療，又聚焦“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等“三假”欺詐騙保問題。二是全面開展“清零行動”。針對自醫(yī)保局組建以來，經(jīng)飛行檢查、信訪舉報、自查自糾發(fā)現(xiàn)但未查處完結(jié)的問題，建立臺賬，逐項清查，逐個消號。三是主動督促各市、縣（區(qū)）對違規(guī)情形嚴(yán)重的案件進(jìn)行從嚴(yán)處理并做延伸檢查，必要時由自治區(qū)本級直接進(jìn)行查處，切實解決部分市縣后續(xù)處理不主動、不積極及處理成效不明顯的問題。
（二）建立完善體制機(jī)制。一是建立違規(guī)事項清單，總結(jié)專項治理和國家飛行檢查發(fā)現(xiàn)的共性問題，形成違規(guī)項目清單和違規(guī)數(shù)據(jù)分析策略，提升監(jiān)管成效、優(yōu)化政策制度。二是探索建立第三方考核制度，明確第三方的責(zé)任義務(wù)，并對其服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行量化考評，督促第三方提升服務(wù)質(zhì)量。三是加強(qiáng)部門協(xié)同聯(lián)動。強(qiáng)化醫(yī)保與紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門聯(lián)動，建立“一案多查、一案多處”等工作機(jī)制。實現(xiàn)基金監(jiān)管無縫銜接。
�。ㄈ┙ㄔO(shè)專業(yè)人才隊伍。一是加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管隊伍培訓(xùn)，以區(qū)外交流輪訓(xùn)、法律法規(guī)宣貫、集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)、參與區(qū)內(nèi)外飛行檢查等形式，對全區(qū)醫(yī)保監(jiān)控人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，切實提高醫(yī)保監(jiān)控的能力和素養(yǎng)。二是開展法制培訓(xùn)，提高執(zhí)法隊伍依法行政意識，確�！叭椫贫取甭涞綄嵦�。三是積極引入第三方力量。化解醫(yī)保監(jiān)管隊伍人力不足，能力不強(qiáng)的矛盾。
（四）全面抓好落實整改。一是要求被檢查的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)合飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問題對本單位醫(yī)藥服務(wù)行為進(jìn)行全面梳理，查找同類違規(guī)問題，及時整改，確保醫(yī)�；鸸芾砉ぷ鞲痈咝�、科學(xué)、規(guī)范。二是要求各市、縣(區(qū)）醫(yī)療保障局針對飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問題，依法依規(guī)從嚴(yán)從快做好后續(xù)處理工作，督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)整改、強(qiáng)化內(nèi)控、規(guī)范行為。針對不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)情形，分類施策，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管力度，有效遏制違規(guī)醫(yī)療行為。三是要求各市、縣(區(qū)）醫(yī)保局將處理處罰結(jié)果及扣款憑證及時上報自治區(qū)醫(yī)療保障局，確保飛行檢查后續(xù)處理及后期整改按期完成。同時，自治區(qū)醫(yī)療保障局將2020年區(qū)內(nèi)飛檢發(fā)現(xiàn)的問題納入20xx年全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作現(xiàn)場檢查清單，在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行清理整改。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 2
貫徹落實云人社通100號文件精神，根據(jù)省、州、縣人力資源和社會保障局要求，結(jié)合《xx省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《xx省基本醫(yī)療保險診療項目》、《xx省基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：
一、本藥房按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話，《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi);
二、本藥店有嚴(yán)格的藥品進(jìn)、銷規(guī)章制度，藥房員工認(rèn)真履責(zé)，對首營企業(yè)和首營品種認(rèn)真審核并建立檔案，確保購貨渠道正規(guī)、合法，帳、票、貨相符;
三、本藥房營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗，藥房門口設(shè)有明顯的夜間購藥標(biāo)志。所有營業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的.《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書，且所有證書均在有效期內(nèi)，藥師按規(guī)定持證上崗;
四、本藥房經(jīng)營面積284平方米，共配備4臺電腦，其中有3臺電腦裝藥品零售軟件，1臺裝有醫(yī)保系統(tǒng)，并經(jīng)專線連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應(yīng)的管理人員和清潔人員，確保了計算機(jī)軟硬件設(shè)備的正常運(yùn)行和經(jīng)營場所的干凈整潔;
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、州藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。
綜上所述，上年度內(nèi)，本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議，認(rèn)真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng);尊重和服從州、縣社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個員工，保證會議精神的落實。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 3
20xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒�(biāo)志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下：
一、存在的問題
(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒�(biāo)志不齊全;
(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;
(三)普通門診、住院出院用藥超量
(四)小切口收大換藥的費用
(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置
二、整改情況
(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒�(biāo)志不齊全的問題
醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。
(二)關(guān)于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題
我院加強(qiáng)了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進(jìn)行全院通報，并處罰相應(yīng)個人。
(三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的.問題
我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標(biāo)，定期進(jìn)行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。
(四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題
小傷口換藥(收費標(biāo)準(zhǔn)為xx元)收取大傷口換藥費用(收費標(biāo)準(zhǔn)為xx元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收xx人次，多收費用xx元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務(wù)科、審計科及臨床科室護(hù)士長，再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，把握好傷口大小尺度，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費。同時對照收費標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。
(五)關(guān)于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題
醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。
通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)!
醫(yī)保飛行檢查整改報告 4
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。
一、加強(qiáng)醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任
1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護(hù)士長收費負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好。
二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個醫(yī)務(wù)人員都切實掌握政策
1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會和職工大會，反復(fù)查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進(jìn)行分類，落實了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的'宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓(xùn)機(jī)制，落實醫(yī)療保險政策
將醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī)，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥及自費藥品進(jìn)行全院培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施，掌握醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護(hù)士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設(shè)。
從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受上級行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴(yán)格掌握自費項目的使用，嚴(yán)格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤。
通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴(yán)格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強(qiáng)臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、加強(qiáng)自律建設(shè)，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，從細(xì)節(jié)入手，處理好內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)療保險工作做好，為全縣醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 5
20xx年，在醫(yī)保局的指導(dǎo)下，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)員工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《城鎮(zhèn)員工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長曉李為刀為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，20xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)借卡看病、掛床看病、超范圍檢查等欺詐騙保等情況的發(fā)生，在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行�，F(xiàn)我院對醫(yī)療單位是否存在欺詐騙保等違規(guī)事件進(jìn)行全面自查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改，現(xiàn)將自查整改情況報告如下：
一、組織醫(yī)保相關(guān)政策文件傳達(dá)學(xué)習(xí)。
根據(jù)醫(yī)院要求，結(jié)合6月份醫(yī)保工作我院醫(yī)保辦組織醫(yī)療科室、外宣科室、行政科室集中深刻學(xué)習(xí)，針對有關(guān)其詐騙報的問題深度解讀，講解相關(guān)醫(yī)保政策，為避免醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)保基金盜刷的問題、醫(yī)�；鸬陌踩褂玫膯栴}提供有效保障。
二、結(jié)合欺詐騙保的有關(guān)規(guī)定自查情況
1、針對住院患者可能存在的`欺詐騙保、騙保等問題自查。
我院進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的內(nèi)部自查，根據(jù)入院指征、醫(yī)院診療范圍等對新入院病人及在院病人進(jìn)行審核，檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求，檢查病人的在院情況以及對病人身份進(jìn)行審核，通過此次內(nèi)部檢查，我院內(nèi)部在接診治療患者過程中未發(fā)現(xiàn)：
1)偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)�；鸬男袨�;
2)將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的欺騙詐騙醫(yī)保行為;
3)非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的行為;
2、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為自查。
我院組織財務(wù)科、藥房、醫(yī)保等科室，根據(jù)入庫單、發(fā)票等對院內(nèi)的所有醫(yī)保相關(guān)的財務(wù)、藥劑等進(jìn)行了核對檢查，未發(fā)現(xiàn)如下欺詐騙保行為存在：
1)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)�；鸬�;
2)為參保人員提供虛假的發(fā)票的;
3)將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;
醫(yī)保飛行檢查整改報告 6
在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的'工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行�，F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識
為加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象。
四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五、下一步工作要點
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想。
2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 7
20xx年度，我院嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識
首先，我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險當(dāng)作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關(guān)資料，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結(jié)算方面，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)，無亂收費行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責(zé)任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
四、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
二是在強(qiáng)化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。
三是員工熟記核。
心醫(yī)療制度，并在實際的.臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
五、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保網(wǎng)的服務(wù)定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
(一)相關(guān)監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴(yán)格。
(二)有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
(三)在病人就診的過程中，有些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施：
(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，杜絕麻痹思想。
(二)落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強(qiáng)對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
(三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
(四)促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定。促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變。正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
(五)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 8
按照洛陽市醫(yī)療保障局《關(guān)于對違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨閷ｍ椬圆榈耐ㄖ芬�，我院立即組織相關(guān)人員嚴(yán)格按照醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，對醫(yī)�；鹗褂们闆r工作進(jìn)行了自查自糾，認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高思想認(rèn)識，嚴(yán)肅規(guī)范管理
為加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了院領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，加強(qiáng)自律管理、自我管理。
嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。
二、建立長效控費機(jī)制，完成各項控費指標(biāo)
我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標(biāo)，實時查詢在院醫(yī)保病人的'醫(yī)療費用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細(xì)，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 9
根據(jù)《麗水市審計局專項審計調(diào)查報告》（麗審數(shù)征〔20xx〕1號）中發(fā)現(xiàn)的問題，我縣高度重視并專題進(jìn)行了研究部署，對涉及到的審計發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行調(diào)查和整改，并深入反思，著力健全動態(tài)管理機(jī)制，防止此類事件再次發(fā)生�，F(xiàn)將我縣專項審計整改情況報告如下：
一、關(guān)于醫(yī)療保險費減免問題
針對慶元縣共有18家企業(yè)違規(guī)多享受階段性減免醫(yī)療保險費、15家企業(yè)未獲或少獲階段性減免醫(yī)療保險費的問題。
整改情況：以上33家企業(yè)屬于代建單位，因稅務(wù)的申報系統(tǒng)未將代建比例計算在內(nèi)，沒有設(shè)置出代建部分的征繳數(shù)據(jù)，導(dǎo)致企業(yè)計算錯誤進(jìn)而申報錯誤。
1.已完成15家企業(yè)未獲或少獲階段性醫(yī)療保險費減免的減免工作。
2.對18家企業(yè)違規(guī)多享受階段性減免醫(yī)療保險費情況，縣稅務(wù)局將于近期內(nèi)完成補(bǔ)征。
二、關(guān)于醫(yī)療保險基金使用方面存在問題
針對慶元縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付限制用藥費，以及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收取限兒童診療費、限定性別診療費、限制用藥、收位費、重復(fù)收費、超頻次等方式違規(guī)收取診療項目造成醫(yī)�；鸲嘀Ц兜膯栴}。
整改情況：違規(guī)資金已全部扣回。下一步，我縣將加強(qiáng)醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)審核，加大日常審核力度，對有限制支付的藥品和診療項目進(jìn)行批量審核、將適用智能審核規(guī)則的項目制定審核規(guī)則，提高不合規(guī)費用篩出率。同時，加強(qiáng)對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.稽核力度，通過大數(shù)據(jù)篩選可疑數(shù)據(jù)，針對容易出現(xiàn)超限制、超醫(yī)保支付范圍的藥品及診療項目進(jìn)行專項檢查，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題并依法處理。
三、關(guān)于醫(yī)療保險基金運(yùn)行管理問題
針對20xx年至20xx年期間，慶元縣公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在部分藥品耗材二次議價差額未上繳當(dāng)?shù)刎斦䦟舻膯栴}。
整改情況：藥品采購二次議價差額已全部上繳財政專戶。
下一步，我縣將全力落實檢查機(jī)制，每年開展一次關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品二次議價差價款上繳情況的全面檢查，確保按時足額上繳。
四、關(guān)于勞務(wù)派遣公司留存用人單位階段性減免醫(yī)療費的問題
針對慶元縣共有5家勞務(wù)派遣公司留存用人單位階段性減免醫(yī)療保險費，其中涉及機(jī)關(guān)事業(yè)用人單位、國有企業(yè)性質(zhì)用人單位、民營企業(yè)的問題。
整改情況：已聯(lián)系并通知相關(guān)勞務(wù)派遣公司進(jìn)行核實，做好醫(yī)療保險費用返還工作。
我縣將以此次整改為新的起點，突出針對性，把問題梳理到位；加強(qiáng)內(nèi)控隊伍建設(shè)、日常內(nèi)控工作并常態(tài)化監(jiān)督檢查。通過問題整改，切實做到舉一反三，聚焦問題查原因，對帶有全局性、普遍性、反復(fù)性的問題，深入研究制定發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的制度措施，堅決防止新問題成為老問題，老問題衍生新問題。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 10
按照縣人民政府關(guān)于印發(fā)《縣20xx年度扶貧資金和扶貧政策落實情況及東西扶貧協(xié)作和對口支援等審計反饋問題整改工作方案》通知要求，高度重視，認(rèn)真對照反饋存在的問題進(jìn)行整改，現(xiàn)審計整改情況報告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任落實
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，迅速部署緊盯本次審計反饋問題，牢牢把握精準(zhǔn)數(shù)據(jù)、精準(zhǔn)執(zhí)行兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，成立了由局黨組書記、局長為組長，分管副局長為副組長，具體經(jīng)辦人員為成員的扶貧資金審計反饋問題整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對該項工作加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。針對存在問題，領(lǐng)導(dǎo)小組以問題為導(dǎo)向，多次研究部署整改工作。
�。ǘ┟鞔_分工，細(xì)化責(zé)任針對扶貧資金審計反饋的問題，按照“誰分管、誰負(fù)責(zé)，誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則，明確了由分管副局長牽頭，相關(guān)經(jīng)辦人員具體負(fù)責(zé)整改；進(jìn)一步細(xì)化了工作責(zé)任。
�。ㄈ┙ㄕ铝⒅疲�(guī)范管理根據(jù)反饋問題認(rèn)真分析，找準(zhǔn)“癥結(jié)”。通過同各單位的銜接，建立了建立相關(guān)單位的協(xié)調(diào)機(jī)制，對貧困人口的信息動態(tài)調(diào)整的，同步進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。做到了動態(tài)調(diào)整、適時更新，確保數(shù)據(jù)精準(zhǔn)。
二、狠抓問題導(dǎo)向，加大自查工作力度，對標(biāo)整改落實
關(guān)于“20xx年，由于縣醫(yī)保局及相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致縣醫(yī)保局代繳12名已死亡人員城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險5020元”問題。整改措施：一是進(jìn)行全面清理，收回對已死亡人員代繳的基本醫(yī)療保險5,020元。二是加強(qiáng)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公安機(jī)關(guān)的'協(xié)調(diào)溝通聯(lián)系，結(jié)合當(dāng)前開展的“戶籍清理”進(jìn)行全面的排查清理，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及時清理上報已死亡人員。三是建立與縣脫貧攻堅辦及相關(guān)單位的協(xié)調(diào)機(jī)制，對貧困人口的信息動態(tài)調(diào)整，同步進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享。四是嚴(yán)格執(zhí)行落實相關(guān)政策，從嚴(yán)審核把關(guān)，并嚴(yán)格按照惠民惠農(nóng)資金政策補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，堅決杜絕以上問題再次發(fā)生。整改情況：對20xx年度縣醫(yī)保局對12名已死亡人員繳納醫(yī)療保險費用5,020元，現(xiàn)已經(jīng)收回上繳財政。
三、深化整改，不斷抓好整改落實工作
當(dāng)前，已及時扶貧資金審計報反饋問題，采取有效措施，對一些問題認(rèn)真處理，實現(xiàn)及時整改，我們將在下一步工作中，緊緊盯住整改重點，繼續(xù)抓好整改工作，構(gòu)建長效機(jī)制。一是建章立制，繼續(xù)推進(jìn)整改工作。對整改任務(wù)，適時組織“回頭看”，將整改中好的做法、好的經(jīng)驗，形成制度，鞏固整改成果；對需要長期整改的問題，建立工作臺賬，落實牽頭領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任單位，實行問題“銷號制”，確保每個問題整改到位、落到實處，大力營造良好的發(fā)展環(huán)境。二是注重成效，結(jié)合當(dāng)前各項工作抓好整改。始終堅持以問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，以問題整改工作為動力，進(jìn)一步創(chuàng)新工作舉措、建章立制，高效運(yùn)用排查成果，抓深、抓細(xì)、抓實、抓好當(dāng)前脫貧攻堅各項工作，為下步順利實現(xiàn)高質(zhì)量脫貧摘帽奠定堅實基礎(chǔ)。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 11
我局高度重視審計整改工作，主要領(lǐng)導(dǎo)第一時間研究部署，專門成立整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職能分工，多次召開審計整改工作會議，按照整改任務(wù)清單，扎實做好審計整改工作，結(jié)合自身職責(zé)和權(quán)限，做好舉一反三，切實從體制機(jī)制制度層面完善政策措施，提升醫(yī)保系統(tǒng)治理能力和經(jīng)辦服務(wù)水平。
一、整改情況
�。ㄒ唬┫嚓P(guān)部門出臺的醫(yī)療保險制度部分條款不統(tǒng)一及部分條款未及時修訂。
已整改到位。市扶貧辦已印發(fā)《麗水市低收入農(nóng)戶統(tǒng)籌健康保險實施方案》，我局于6月份完成《麗水市全民醫(yī)療保險辦法》《全民醫(yī)療保險實施細(xì)則》修訂工作，修訂后的《麗水市全民醫(yī)療保險辦法》已經(jīng)由市政府于6月底完成審議和發(fā)文，《全民醫(yī)療保險實施細(xì)則》也于6月底完成修訂發(fā)文。
�。ǘ�218家企事業(yè)單位多享受階段性減免醫(yī)療保險費367.3萬元，43家企業(yè)少享受階段性減免醫(yī)療保險費13.34萬元。
已整改到位。8個醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已向用人單位催繳并向稅務(wù)部門申報多享受367.3萬元，退回給用人單位少享受階段性減免醫(yī)療保險費13.34萬元。
�。ㄈ�39家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保支付限制用藥費用規(guī)定導(dǎo)致8個醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付33.68萬元。
已整改到位。8個醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已向定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)追回33.68萬元。
�。ㄋ模�5名參保人員重復(fù)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報醫(yī)療費用報銷，導(dǎo)致4個醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重復(fù)向參保人員支付6.42萬元。
已整改到位。4個醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已5名參保人員追回6.42萬元。
�。ㄎ澹�183家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以多收床位費、重復(fù)收費、超頻次等方式違規(guī)收取診療項目導(dǎo)致9個經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付61.8萬元
已整改到位。9個醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已向定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)追回61.8萬元。
二、下步整改措施
一是強(qiáng)化責(zé)任意識，舉一反三。根據(jù)專項審計調(diào)查報告以及各地反饋的情況，整理問題并列出問題整改清單，下發(fā)《關(guān)于全面落實全民醫(yī)保專項審計整改工作的`通知》，明確整改責(zé)任單位、整改責(zé)任人、整改時限和目標(biāo)要求確保立行立改。在抓好審計反饋問題整改的同時，抓好舉一反三，注重審計問題整改與全市醫(yī)保系統(tǒng)治理相結(jié)合、將落實審計整改與推動單位改革創(chuàng)新、內(nèi)部治理和管理控制相結(jié)合，確保提升醫(yī)�；鸨O(jiān)管水平，規(guī)范醫(yī)保基金使用行為，守好人民群眾“救命錢”，實現(xiàn)醫(yī)�；鹆夹赃\(yùn)行。
二是嚴(yán)格工作程序，建章立制。以此次審計整改為契機(jī)，以規(guī)范運(yùn)作、嚴(yán)格程序、注重實效為目標(biāo)，引入第三方機(jī)構(gòu)對全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展全方位審計分析，聚焦全系統(tǒng)薄弱環(huán)節(jié)，形成一套內(nèi)容全面的制度框架體系，以建章立制促管理規(guī)范，進(jìn)一步推進(jìn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作制度化建設(shè)，增強(qiáng)工作質(zhì)量和效率。
三是堅持精準(zhǔn)施策，強(qiáng)化監(jiān)管。加強(qiáng)事后監(jiān)管，每年對全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋大數(shù)據(jù)分析，通過精準(zhǔn)數(shù)據(jù)分析查處欺詐騙保及醫(yī)保違規(guī)行為，對醫(yī)保違法違規(guī)行為保持高壓態(tài)勢。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 12
一、概述
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作需要和相關(guān)政策規(guī)定，我組織了一次醫(yī)保飛行檢查工作。本次檢查主要針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的合規(guī)性、規(guī)范性進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，并對發(fā)現(xiàn)的問題制定了相應(yīng)的整改措施。本報告旨在詳細(xì)闡述檢查中發(fā)現(xiàn)的問題、整改措施及實施情況，以確保醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的合規(guī)性和規(guī)范性。
二、檢查情況
經(jīng)過嚴(yán)格的飛行檢查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，主要包括：
部分醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)登記備案手續(xù)不齊全，存在一定的合規(guī)性風(fēng)險。
醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的操作流程不夠規(guī)范，可能導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量下降。
醫(yī)保政策執(zhí)行力度不夠，部分工作人員對政策理解不夠深入，導(dǎo)致執(zhí)行偏差。
三、整改措施
針對上述問題，我們制定了以下整改措施：
完善醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)登記備案手續(xù)：我們將對現(xiàn)有的醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)進(jìn)行重新梳理，確保所有業(yè)務(wù)都具備完整的登記備案手續(xù)。同時，加強(qiáng)內(nèi)部審核機(jī)制，確保未來新增業(yè)務(wù)的合規(guī)性。
規(guī)范醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)操作流程：我們將對現(xiàn)有的操作流程進(jìn)行全面梳理和優(yōu)化，制定詳細(xì)的操作規(guī)范，并對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保業(yè)務(wù)操作的規(guī)范性和一致性。
加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳和培訓(xùn)：我們將加大對醫(yī)保政策的宣傳力度，定期組織工作人員進(jìn)行政策學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高工作人員對政策的理解和執(zhí)行能力。
四、實施情況
目前，我們已經(jīng)開始實施上述整改措施，并取得了初步成效：
醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)登記備案手續(xù)已經(jīng)得到完善，所有業(yè)務(wù)都已重新梳理并補(bǔ)齊相關(guān)手續(xù)。
操作流程規(guī)范已經(jīng)制定完成，并已對工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，業(yè)務(wù)操作的規(guī)范性得到了顯著提升。
醫(yī)保政策宣傳和培訓(xùn)活動已經(jīng)開展，工作人員對政策的理解和執(zhí)行能力得到了提高。
五、結(jié)論與展望
通過本次醫(yī)保飛行檢查及整改工作，我們深刻認(rèn)識到了醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)合規(guī)性和規(guī)范性的'重要性。我們將繼續(xù)努力，不斷完善醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的管理和操作，確保醫(yī)保政策的準(zhǔn)確執(zhí)行，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時，我們也歡迎社會各界的監(jiān)督和指導(dǎo)，共同推動醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 13
一、概述
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作需要和相關(guān)政策規(guī)定，我單位組織了一次醫(yī)保飛行檢查工作。本次檢查主要針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的合規(guī)性、規(guī)范性開展了詳細(xì)的檢查，并對發(fā)現(xiàn)的問題制定了相應(yīng)的整改措施�，F(xiàn)將整改情況報告如下。
二、檢查結(jié)果
經(jīng)過嚴(yán)格的飛行檢查，我們發(fā)現(xiàn)了一些在醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)中存在的問題，主要包括以下幾個方面：
部分醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的登記備案手續(xù)不夠齊全，存在一定的合規(guī)性風(fēng)險。
在醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的'操作流程中，部分環(huán)節(jié)存在不規(guī)范現(xiàn)象，可能影響業(yè)務(wù)的準(zhǔn)確性和效率。
醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的相關(guān)人員培訓(xùn)不足，對政策理解不夠深入，可能導(dǎo)致業(yè)務(wù)執(zhí)行出現(xiàn)偏差。
三、整改措施及實施情況
針對上述問題，我們制定了以下整改措施，并已全部實施完畢：
完善登記備案手續(xù)：我們已對醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的登記備案手續(xù)進(jìn)行了全面梳理，補(bǔ)充了缺失的材料，確保手續(xù)齊全合規(guī)。
規(guī)范業(yè)務(wù)流程：我們對醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的操作流程進(jìn)行了優(yōu)化和規(guī)范，明確了各個環(huán)節(jié)的職責(zé)和操作要求，提高了業(yè)務(wù)的準(zhǔn)確性和效率。
加強(qiáng)人員培訓(xùn)：我們組織了對醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)相關(guān)人員的培訓(xùn)，包括政策解讀、操作流程等方面的內(nèi)容，提高了人員的業(yè)務(wù)水平和政策理解能力。
四、整改效果及后續(xù)工作
通過本次整改，醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的合規(guī)性和規(guī)范性得到了顯著提升，業(yè)務(wù)執(zhí)行更加準(zhǔn)確、高效。同時，我們也深刻認(rèn)識到醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)管理的重要性，將進(jìn)一步加強(qiáng)日常監(jiān)管和自查自糾工作，確保業(yè)務(wù)持續(xù)合規(guī)、穩(wěn)定運(yùn)行。
后續(xù)，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高全體人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任意識。同時，我們也將加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通和協(xié)作，共同推動醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。
五、總結(jié)
本次醫(yī)保飛行檢查整改工作取得了顯著成效，我們成功解決了存在的問題，并進(jìn)一步完善了醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的管理體系。我們將以此為契機(jī)，不斷提升醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 14
一、概述
根據(jù)醫(yī)保管理部門的飛行檢查要求，我單位于近期組織了一次全面的醫(yī)保業(yè)務(wù)自查活動。本次自查旨在發(fā)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)中存在的問題，制定整改措施，并確保醫(yī)保工作的規(guī)范性和合規(guī)性�，F(xiàn)將自查及整改情況報告如下。
二、自查情況
在自查過程中，我們重點檢查了醫(yī)保業(yè)務(wù)的各個環(huán)節(jié)，包括參保登記、費用結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面。通過自查，我們發(fā)現(xiàn)存在以下問題：
部分參保人員的`登記信息不完整，導(dǎo)致醫(yī)保結(jié)算時出現(xiàn)誤差。
部分醫(yī)療服務(wù)項目收費不透明，存在亂收費現(xiàn)象。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高，部分醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策理解不夠深入。
三、整改措施
針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們制定了以下整改措施：
完善參保人員登記信息。我們將對參保人員的登記信息進(jìn)行全面梳理，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。同時，加強(qiáng)與其他部門的溝通協(xié)作，確保信息共享和及時更新。
規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費。我們將對醫(yī)療服務(wù)收費進(jìn)行透明化處理，制定詳細(xì)的收費標(biāo)準(zhǔn)，并公示給參保人員。同時，加強(qiáng)收費監(jiān)管，防止亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。
提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。我們將加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)保政策理解能力和服務(wù)意識。同時，建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
四、下一步工作計劃
為確保整改措施的有效實施，我們制定了以下工作計劃：
制定詳細(xì)的整改方案，明確各項整改措施的具體實施步驟和時間節(jié)點。
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立專門的整改工作小組，負(fù)責(zé)整改工作的推進(jìn)和監(jiān)督。
建立長效機(jī)制，將醫(yī)保業(yè)務(wù)自查和整改工作納入日常管理范疇，確保醫(yī)保工作的規(guī)范性和合規(guī)性。
總之，我們將以此次醫(yī)保飛行檢查為契機(jī)，認(rèn)真整改存在的問題，不斷提高醫(yī)保工作的質(zhì)量和效率，為廣大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 15
一、概述
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作需要和相關(guān)政策規(guī)定，我們組織了一次醫(yī)保飛行檢查工作。本次檢查主要針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的合規(guī)性、規(guī)范性開展了詳細(xì)的檢查，并對發(fā)現(xiàn)的問題制定了相應(yīng)的整改措施�，F(xiàn)將整改情況報告如下。
二、檢查結(jié)果
經(jīng)過嚴(yán)格的飛行檢查，我們發(fā)現(xiàn)了一些在醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)中存在的問題，主要包括：
部分醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)操作不夠規(guī)范，存在流程上的.疏漏；
個別工作人員對醫(yī)保政策理解不夠深入，導(dǎo)致在實際操作中有所偏差；
醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)相關(guān)記錄和文檔管理不夠嚴(yán)格，存在信息不完整或缺失的情況。
三、整改措施
針對上述問題，我們制定了以下整改措施：
加強(qiáng)醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)操作的規(guī)范性，對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理和優(yōu)化，確保每一步操作都符合相關(guān)規(guī)定；
提高工作人員對醫(yī)保政策的理解和掌握程度，組織相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)；
加強(qiáng)醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)相關(guān)記錄和文檔的管理，建立健全檔案管理制度，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。
四、實施計劃
為確保整改措施的有效實施，我們制定了詳細(xì)的實施計劃：
立即組織相關(guān)部門和人員，對醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)操作流程進(jìn)行全面梳理和優(yōu)化；
安排專業(yè)人員對工作人員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，確保每位工作人員都能熟練掌握相關(guān)政策；
建立健全醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)記錄和文檔管理制度，明確責(zé)任人和管理要求；
定期對醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)進(jìn)行自查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改。
五、預(yù)期效果
通過實施上述整改措施和實施計劃，我們預(yù)期將達(dá)到以下效果：
醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)操作更加規(guī)范、高效，減少流程上的疏漏和錯誤；
工作人員對醫(yī)保政策的理解和掌握程度得到提高，能夠更好地為患者服務(wù)；
醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)相關(guān)記錄和文檔管理更加嚴(yán)格、規(guī)范，信息完整性和準(zhǔn)確性得到保障；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)水平得到提升，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
六、總結(jié)
本次醫(yī)保飛行檢查整改工作是我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理、提升服務(wù)質(zhì)量的重要舉措。我們將嚴(yán)格按照整改措施和實施計劃進(jìn)行整改工作，確保醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的合規(guī)性、規(guī)范性得到有效提升。同時，我們也將以此為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，提升整體服務(wù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 16
一、引言
本次醫(yī)保飛行檢查旨在深入了解我單位醫(yī)保業(yè)務(wù)的運(yùn)作情況，查找存在的問題，并據(jù)此制定整改措施，以進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)的合規(guī)性和質(zhì)量。經(jīng)過細(xì)致的檢查，我們發(fā)現(xiàn)了若干問題，并已針對性地提出了整改方案�，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。
二、檢查發(fā)現(xiàn)的'問題
在飛行檢查過程中，我們發(fā)現(xiàn)了以下主要問題：
醫(yī)保政策執(zhí)行不嚴(yán)格：部分工作人員對醫(yī)保政策理解不夠深入，導(dǎo)致在實際操作中未能嚴(yán)格按照政策要求執(zhí)行，存在一定的違規(guī)風(fēng)險。
醫(yī)保數(shù)據(jù)管理不規(guī)范：醫(yī)保數(shù)據(jù)錄入、存儲、處理等環(huán)節(jié)存在操作不規(guī)范、信息不準(zhǔn)確的問題，影響了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。
醫(yī)保服務(wù)流程不完善：部分服務(wù)流程設(shè)計不合理，導(dǎo)致患者辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)時流程繁瑣、耗時較長，影響了患者滿意度。
三、整改措施
針對上述問題，我們制定了以下整改措施：
加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)：組織專題培訓(xùn)，邀請專家對醫(yī)保政策進(jìn)行深入解讀，確保工作人員全面、準(zhǔn)確掌握政策要求，提高政策執(zhí)行力。
規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理：建立健全醫(yī)保數(shù)據(jù)管理制度，明確數(shù)據(jù)錄入、存儲、處理等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范，加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。
優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程：對現(xiàn)有的醫(yī)保服務(wù)流程進(jìn)行全面梳理，簡化流程，減少患者辦理業(yè)務(wù)的等待時間和環(huán)節(jié)，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。
四、整改實施情況
目前，我們已經(jīng)開始實施上述整改措施，并取得了初步成效：
醫(yī)保政策培訓(xùn)已經(jīng)完成，工作人員對政策的掌握程度有了顯著提升，政策執(zhí)行力得到了加強(qiáng)。
醫(yī)保數(shù)據(jù)管理制度已經(jīng)建立，數(shù)據(jù)錄入、存儲、處理等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范得到了明確，數(shù)據(jù)質(zhì)量得到了有效監(jiān)控。
醫(yī)保服務(wù)流程已經(jīng)得到優(yōu)化，患者辦理業(yè)務(wù)的等待時間和環(huán)節(jié)得到了減少，服務(wù)效率和質(zhì)量得到了提高。
五、后續(xù)工作計劃
為了確保整改措施的有效實施和持續(xù)改進(jìn)，我們制定了以下后續(xù)工作計劃：
定期對整改措施的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估，確保各項措施得到有效落實。
建立健全醫(yī)保業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)保業(yè)務(wù)的日常監(jiān)管和定期審計，防止違規(guī)行為的發(fā)生。
持續(xù)關(guān)注患者需求和反饋，不斷完善醫(yī)保服務(wù)流程，提高患者滿意度。
六、結(jié)論
本次醫(yī)保飛行檢查整改工作取得了積極的成效，我們將繼續(xù)努力，不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的管理和規(guī)范，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保服務(wù)。同時，我們也歡迎社會各界的監(jiān)督和指導(dǎo)，共同推動醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 17
一、引言
為了強(qiáng)化醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的規(guī)范性和合規(guī)性，我單位近期開展了一次醫(yī)保飛行檢查工作。通過此次檢查，我們發(fā)現(xiàn)了在醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)中存在的一些問題和不足，并針對性地制定了整改措施�，F(xiàn)將本次整改工作的具體情況報告如下。
二、檢查發(fā)現(xiàn)問題
在醫(yī)保飛行檢查過程中，我們發(fā)現(xiàn)了以下問題：
醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)流程中存在不規(guī)范操作，如部分資料未按規(guī)定歸檔、審批程序不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)取?/p>
醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的信息化管理水平有待提高，信息系統(tǒng)存在漏洞和不完善之處。
部分醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)工作人員對政策理解不夠深入，導(dǎo)致業(yè)務(wù)執(zhí)行出現(xiàn)偏差。
三、整改措施及實施情況
針對上述問題，我們采取了以下整改措施：
規(guī)范業(yè)務(wù)流程：我們重新梳理了醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)流程，明確了各個環(huán)節(jié)的職責(zé)和操作要求，并加強(qiáng)了對流程執(zhí)行情況的監(jiān)督和檢查，確保業(yè)務(wù)操作規(guī)范、準(zhǔn)確。
提升信息化管理水平：我們加強(qiáng)了對信息系統(tǒng)的維護(hù)和管理，修復(fù)了存在的.漏洞，完善了系統(tǒng)功能，提高了信息系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性。同時，我們也加強(qiáng)了信息數(shù)據(jù)的備份和存儲工作，確保數(shù)據(jù)安全可靠。
加強(qiáng)人員培訓(xùn)：我們組織了對醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)工作人員的培訓(xùn)，重點加強(qiáng)了對政策的理解和掌握，提高了業(yè)務(wù)水平和執(zhí)行能力。
四、整改效果及后續(xù)工作
經(jīng)過整改，醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的規(guī)范性和合規(guī)性得到了顯著提升，業(yè)務(wù)流程更加清晰、高效，信息化管理水平得到了提升，人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)執(zhí)行能力也得到了提高。
接下來，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的監(jiān)管和管理，定期組織飛行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。同時，我們也將加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)作，共同推動醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。
五、結(jié)語
本次醫(yī)保飛行檢查整改工作取得了積極成效，我們成功解決了存在的問題，并進(jìn)一步完善了醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的管理體系。我們將繼續(xù)秉持嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實的態(tài)度，不斷提升醫(yī)保飛行業(yè)務(wù)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保飛行檢查整改報告 18
一、引言
近期，我單位接受了醫(yī)保管理部門的飛行檢查，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們進(jìn)行了深入的自查，并制定了相應(yīng)的整改措施。本報告旨在詳細(xì)匯報自查結(jié)果、整改方案及下一步工作計劃，以確保醫(yī)保工作的規(guī)范性和合規(guī)性。
二、自查發(fā)現(xiàn)的問題
在自查過程中，我們認(rèn)真梳理了醫(yī)保業(yè)務(wù)的各個環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)以下問題：
醫(yī)保政策宣傳不足：部分參保人員對醫(yī)保政策了解不夠深入，導(dǎo)致在就醫(yī)過程中存在誤解和困惑。
醫(yī)保結(jié)算流程繁瑣：當(dāng)前的醫(yī)保結(jié)算流程較為繁瑣，影響了參保人員的就醫(yī)體驗。
內(nèi)部管理存在漏洞：在醫(yī)保業(yè)務(wù)的管理過程中，存在部分環(huán)節(jié)監(jiān)管不到位，導(dǎo)致了一些違規(guī)行為的發(fā)生。
三、整改措施
針對自查發(fā)現(xiàn)的問題，我們制定了以下整改措施：
加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳：通過舉辦宣傳活動、發(fā)放宣傳資料等方式，加強(qiáng)對參保人員的醫(yī)保政策宣傳，提高他們的政策知曉率。
優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程：簡化結(jié)算流程，提高結(jié)算效率，減少參保人員的等待時間，提升就醫(yī)體驗。
加強(qiáng)內(nèi)部管理：完善內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)保業(yè)務(wù)的`監(jiān)管力度，確保各項政策落到實處。同時，建立嚴(yán)格的獎懲機(jī)制，對違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
四、下一步工作計劃
為確保整改措施的有效實施，我們制定了以下工作計劃：
制定詳細(xì)實施方案：明確各項整改措施的具體實施步驟和時間節(jié)點，確保整改工作有序進(jìn)行。
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：成立專門的整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)整改工作，確保各項措施落到實處。
建立長效機(jī)制：將醫(yī)保業(yè)務(wù)自查和整改工作納入日常管理體系，形成長效機(jī)制，確保醫(yī)保工作的持續(xù)規(guī)范和合規(guī)。
五、結(jié)語
通過此次醫(yī)保飛行檢查及自查整改工作，我們深刻認(rèn)識到醫(yī)保工作的重要性和規(guī)范性。我們將以此為契機(jī)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善醫(yī)保業(yè)務(wù)管理，為廣大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也歡迎醫(yī)保管理部門和社會各界對我們的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，共同推動醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展。
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